Calcula el índice PaFi para evaluar la oxigenación pulmonar de un paciente. Descubre sus valores normales y su importancia en casos de hipoxemia y SDRA.
Índice PaFi:
Gravedad:
*Con PEEP ≥ 5. Fórmula utilizada: (PaO2/FiO2)*100
El índice PaFi (también escrito P/F ratio) es el cociente entre la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2). Es la herramienta estándar en UCI para cuantificar qué tan bien los pulmones transfieren oxígeno del aire a la sangre, independientemente del soporte ventilatorio que esté recibiendo el paciente.
Un paciente intubado tiene una PaO2 de 80 mmHg con una FiO2 de 0,4 (40% de oxígeno). Su índice PaFi es:
Si ese mismo paciente mejorara su PaO2 a 120 mmHg manteniendo el mismo soporte, el índice pasaría a 300, situándose en el límite superior del SDRA leve. Ese cambio orienta la decisión de reducir gradualmente el soporte ventilatorio.
La Definición de Berlín (2012) del SDRA utiliza el índice PaFi como criterio diagnóstico principal, medido con PEEP ≥ 5 cmH₂O:
El PaFi es útil porque integra en un solo número el nivel de oxígeno del paciente y el soporte que está recibiendo. Un PaO2 de 70 mmHg con FiO2 0,21 (PaFi ≈ 333) es muy distinto a un PaO2 de 70 mmHg con FiO2 1,0 (PaFi = 70): el segundo refleja una falla pulmonar grave aunque el valor absoluto de PaO2 sea idéntico.
Sin embargo, tiene limitaciones reales: el índice varía con la PEEP aplicada (a mayor PEEP, mejor PaFi sin que mejore la lesión pulmonar subyacente), y puede ser menos confiable en pacientes con hipoventilación o shunt extrapulmonar. Por eso la Definición de Berlín exige registrar el PaFi con PEEP ≥ 5 para estandarizar la comparación.
El índice SpO2/FiO2 (SF ratio) usa la saturación de oxígeno por pulsioximetría en lugar de la PaO2 de la gasometría. Es útil cuando no se dispone de acceso arterial, pero es menos preciso. Un SF ratio ≥ 315 corresponde aproximadamente a un PaFi ≥ 300, aunque la correlación pierde exactitud en saturaciones muy bajas o muy altas.
Si se sube la FiO2 y la PaO2 no sube proporcionalmente (por ejemplo, de 0,4 a 0,8 pero PaO2 solo pasa de 80 a 100 mmHg), el índice cae de 200 a 125. Esto ocurre en lesiones pulmonares con shunt intrapulmonar importante, donde el oxígeno adicional no llega a los alvéolos obstruidos. El empeoramiento del PaFi con FiO2 alta es en sí mismo una señal diagnóstica.
No hay un intervalo universal, pero en pacientes con SDRA activo es habitual calcular el PaFi cada 6–12 horas o tras cada cambio de parámetros ventilatorios. En pacientes estables en weaning, una medición diaria junto con la gasometría matutina suele ser suficiente para orientar la progresión del destete.
Sí, aunque con precaución. En OAF la FiO2 real entregada depende del flujo y del patrón respiratorio del paciente, lo que introduce variabilidad. Se recomienda registrar el flujo y la FiO2 del equipo junto al PaFi calculado para que la comparación entre mediciones tenga sentido clínico.